Восстановление биомеханики опорно-двигательного аппарата в процессе комплексной стоматологической коррекции

На опорно-двигательный аппарат влияет нижняя челюсть. Влияние происходит благодаря 12 мышцам, которые связываются двумя височно-нижнечелюстными суставами, 8 связками и 16 зубами. Связь основана еще на взаимодействии с 16 зубами-антагонистами. Каждое соединение образует отдельный сустав, поэтому состояние прикуса имеет большое влияние на походку человека. Осмотр ротовой полости позволяет сделать диагностику всего тела.

От движений нижней челюсти зависит угол поворота головы и трехмерное скручивание всего позвоночника. Самыми мощными мышцами считаются жевательные. Они идут от скуловой дуги и закрепляются на углу челюсти с наружной части. Еще более мощной мышцей является крыловидная. Она крепится к углу челюсти. Две мышцы, соединенные между собой, образуют петлю. Ее тяга вверх способна иметь силу 600 кг! Сокращение этих мышц происходит 2 тыс. раз в течение суток. Эти данные показывают, что затраты мышц челюстного аппарата и головы больше, чем в других частях организма.

Совместный, координированный лечебный процесс, в котором принимают участие стоматолог и компетентный двигательный терапевт, позволяет значительно повысить эффективность и обезопасить результаты стоматологических вмешательств. Консультация двигательного терапевта незаменима, так как он не только проводит осмотр, но также диагностирует биомеханику опорно-двигательного аппарата, и в случае необходимости направит пациента для коррекции функциональной окклюзии к стоматологу.

Стремление ортопедической стоматологии к новым технологиям позволяет ей активно развиваться. Проблема взаимосвязи прикуса и положения тела на данном этапе рассматривается особенно активно. Этим занимается область стоматологии, гнатология, которая изучает взаимосвязи тканей и органов зубочелюстной системы. Важной составляющей практики стоматологов становится проблема взаимосвязи постуры (положения тела) и прикуса.

Ортопедическая стоматология развивается благодаря таким факторам:

• Интеграция с зарубежными технологиями;
• Создание новых материалов и оборудования, которое с успехом применяется в стоматологических целях;
• Рост альтернативных отделений в стране.

По статистике, после протезирования более 70% больных чувствуют боль, которая становится хронической. Болевые ощущения появляются в области шеи или головы, в области висков, глазниц и в височно-нижнечелюстной части. Иногда боль отдает в руку, спину или задействует все мышцы тела.

Такие болевые ощущения имеют простое объяснение. Центром равновесия всего человеческого тела является височно-нижнечелюстной сустав. Когда у пациента правильно расположена нижняя челюсть, то она становится противовесом всему телу при комплексном взаимодействии с другими мышцами, расположенными в организме. Когда соответствие челюстного аппарата нарушается, то это приводит к напряжению в первую очередь в тех мышцах, которые поддерживают нижнюю челюсть. Потом они переходят на все тело. В итоге это становится причиной появления асимметрии скелета. Конечно, пациенты, у которых появляется сколиоз, не сопоставляют все факты и даже не догадываются, что нарушения связаны с челюстным аппаратом. Убрать первопричину боли – значит избавиться от болевых ощущений и вернуть скелет в нормальное состояние. Приведение окклюзии в норму – единственное правильное решение, которое должен принять пациент совместно со своим лечащим врачом.

Еще одной проблемой, которую вызывает мышечный дисбаланс, будет недостаточное развитие костей лицевой части и роста. Когда положения зубов нарушены, то это приводит к дисбалансу мышц по отношению к черепным и лицевым костям. Чтобы иметь воздействие на развитие и рост, нужно начать с управления тонусом мышц челюстного аппарата. Подъязычные мышцы оказывают сильное воздействие на постуру и грудную клетку.

Диагностические процедуры должны быть направлены на рассмотрение организма постуры тела в целом. Особое внимание следует уделить дыхательному объему и грудной клетки. Неправильное развитие постуры оказывает сильное воздействие на формирование грудной клетки, так как костные стенки ограничивают пространство. Грудная клетка не может нормально экскурсировать (участвовать в дыхании), если у пациента есть искривление позвоночника в грудном отделе, а плечи выдаются вперед. Когда грудная клетка не может правильно расширяться, на полную силу, ее уменьшение становится невозможным. Это влияет на исчезновение эластичных тканей, которые не используются. Грудная клетка будет уменьшенной и это можно увидеть во время проведения диагностики, так как эффективность легких будет понижена.

Основные причины, по которым ортодонт или стоматолог должны дать направление пациенту к нам, такие:

• Болевые ощущения в области шеи;
• Боли в спине;
• Дискомфорт, связанный с болью, в различных суставах;
• Головокружения;
• Регулярные головные боли;
• Шум в ушах;
• Нарушение осанки;
• Отсутствие подвижности в суставах.

Если подобные симптомы появляются в процессе лечения у стоматолога, это становится причиной для направления пациента к врачу, который способен откорректировать биомеханику тела пациента в комплексе. Вмешательство специалиста показано на любом этапе лечения.

Для стоматолога, который работает с пациентом, стратегия дальнейшего лечения должна выглядеть таким образом:

1. Выравнивание тела до того, как продолжать работать с лицом;
2. Выравнивание лица должно идти прежде, чем лечение зубов. Правильное позиционирование ВНЧС – первоначальная задача специалиста;
3. Увеличение костей верхней челюсти до нужного состояния. Для этого используется трансверзальное расширение, и при необходимости – сагиттальное;
4. Выравнивание аномалий положение зубного ряда, расположенного на верхней челюсти. Это возможно, если ряд не находится в интеркуспидальной позиции. Нижняя челюсть должна выдвигаться вперед;
5. Установка зубов в необходимое положение.

При планировании и координировании действия специалистов мы применяем мультидисциплинарный подход, который используется в международной практике. Такой метод позволяет провести целостную, комплексную терапию.