Головная боль напряжения
Головная боль напряжения — боль средней и сильной интенсивности во всей голове или в отдельной ее части. Головная боль напряжения часто является результатом стресса или неправильного положения тела, вызывающего напряжение мышц головы и шеи.
В зависимости от частоты появления эпизодов боли, выделяют основных 3 вида:
- Нечастая эпизодическая ГБН (ЭГБН). Для нее характерно в среднем <1 приступа ГБ в месяц и ≤12 дней с ГБ в год.
- Частая ЭГБН — ≤15 дней с ГБ в месяц и ≤180 дней с ГБ в течение года.
- Хроническая ГБН (ХГБН) — >15 дней с ГБ в месяц (или >180 дней в течение года).
Симптомы головной боли напряжения
- Боль обычно двусторонняя, носит сжимающий или давящий не пульсирующий характер, нередко по типу «обруча» или «каски»
- Присутствует ощущение давления в глазах
- Эпизоды продолжительностью от 30 мин до нескольких суток
- Частота эпизодов может быть разной как у разных людей, так и у одного человека в разные периоды жизни
- Хроническая ежедневная головная боль приводит к выраженной дезадаптации
- Каждая форма ГБН подразделяется на два подтипа: с вовлечением перикраниальных мышц (чувством скованности головы, напряжения в мышцах затылка и шеи); без вовлечения перикраниальных мышц
- Может беспокоить тошнота, не приводящая к рвоте, и снижение аппетита
- Может появляться вскоре после пробуждения и присутствовать на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.
Предрасполагающие факторы к головной боли напряжения:
- неудобная поза во время работы или сна
- плохое качество ночного сна: сложность засыпания, раннее пробуждение, беспокойный сон
- эмоциональный стресс, повышенная тревожность, депрессия
- демонстративные особенности личности
- триггерные миофасциальные точки в мышцах шеи
- Вегетативные проявления: тахикардия, эпизоды повышения артериального давления, повышенная потливость, дискомфорт в животе
Лечение головной боли напряжения:
- Мягкие мануальные техники, в том числе массаж
- ДНС (динамическая нейромышечная стабилизация)
- Neurac терапия
- Кинезиотерапия
- Инъекционные методы терапии триггерных точек с использованием противовоспалительных препаратов и ботулотоксинов
Мигрень
Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны приступы пульсирующей, чаще односторонней головной боли, которые усугубляются физической активностью и связаны со светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам, тошнотой, рвотой.
Для эпизодической мигренозной боли характерны:
- Приступы, длящиеся 4–72 ч без лечения или не реагирующие на лечение
- Умеренная или выраженная интенсивность боли
- Одностороннее расположение и пульсирующий характер головной боли
- Головная боль усиливается или требует прекращения выполнения обычной физической нагрузки (например ходьба или подъем по лестнице)
- Головная боль сопровождается тошнотой и/или рвотой
- Повышенная чувствительность к свету и звукам
Для хронической мигренозной боли характерны:
- Приступы, длящиеся ≥15 дней в месяц в течение >3 мес
- Приступу предшествует так называемая “аура” (шум в ушах, нарушение зрения, неприятные ощущения в разных частях тела и т.д.)
- Остальные симптомы подобны эпизодической мигренозной боли
Предрасполагающие факторы к мигрени:
- Генетическая предрасположенность
- Стресс, повышенная утомляемость, чувство голода
- Посттравматическим стрессом и вредные привычки
- У женщин гормональные факторы такие как: менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза
Лечение мигрени:
- Фармакологическая терапия индивидуально составленная врачом невропатологом
- Электротерапия
- Кинезиотерапия
- Невролиз
- Введение ботулотоксина
Тригеминальная вегетативная цефалгия
Тригеминальная вегетативная цефалгия сочетает в себе как черты головной боли, так и типичные черты краниальных парасимпатических невралгий.
Для тригеминальной вегетативной цефалгии характерны:
- Частота приступов от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки
- Наличие четко очерченных более или менее кратковременных приступов строго односторонней интенсивной головной боли
- Локализация, как правило, в глазничной, надбровной и/или височной области
- Наличие односторонних вегетативных симптомов на стороне боли: инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, выступание капель пота на половине лица, миоз, легкое опущение и отек века
- Во время приступа может отмечаться двигательное беспокойство и ажитация (возбужденное состояние)
- Может наблюдаться нарушение болевой, тактильной и температурной чувствительности (как снижение, так и гиперчувствительность) кожи в зоне иннервации тройничного нерва справа, более выраженные в зонах I и II ветвей
- Ограничение открывания рта, движений нижней челюсти, движений в шейном отделе позвоночника, особенно ротации, форсирование которых спровоцировало приступ
- Мышечно-тонический синдром верхней порции трапециевидной, ременной, большой задней прямой и полуостистой мышц с двух сторон с выраженным миофасциальным синдромом правой нижней косой мышцы, пальпация которой вызывала типичный для пациента симптомы
Предрасполагающие факторы к тригеминальной вегетативной цефалгии:
- Инфекционные заболевания
- Поражение сосудов шеи и головы
- Нарушения циклических гормональных сдвигов, нейроэндокринных, температурных, артериального давления и др.
- Неврит лицевого нерва
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность шейного отдела позвоночника, сглаженность шейного лордоза
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Лечение тригеминальной вегетативной цефалгии
- Тракционная терапия
- Мягкие мануальные техники, в том числе массаж
- Декомпрессионная терапия
- ДНС (динамическая нейромышечная стабилизация)
- Neurac терапия
- Ударно-волновая терапия
- Инъекционные методы терапии триггерных точек с использованием противовоспалительных препаратов и ботулотоксинов
- Невролиз