Полінейропатії

Група захворювань, пов’язаних з ураженням нервових волокон периферичної системи, називається полінейропатії. Ураження супроводжуються такими симптомами, як порушення чутливості нервів, зміна функції руху, вегетативні зміни. Симптоми тісно пов’язані з патофізіологією, тому виокремлюють такі типи уражень:

• Аксон;
• Мієлінові оболонки;
• Судини нервів.

Класифікація відбувається за субстратом ураження.

Основні причини порушення мієлінових оболонок:

Антигени бактерій і вірусів. Найчастіше саме вони викликають клітинну або гуморальну відповідну реакцію імунітету. До бактерій, які спричиняють захворювання, належать кампілобактерії. Віруси: ВІЛ, ентеровірус, вірус грипу. Внаслідок імунної відповіді на бактеріальний або вірусний збудник руйнується мієлін.

Ознаки ураження оболонок:

• Вираженість атрофії слабша, ніж м’язова слабкість;
• Регулярні парестезії;
• Зниження рефлексів;
• Верхні частини тіла залучаються до ураження швидше, ніж нижні кінцівки. Як наслідок можлива клініка асиметричного ураження.

Судини уражаються з таких причин:

• Наслідки атеросклерозу — хронічна ішемічна хвороба;
• Інфекційні захворювання, які вражають судини. Один із прикладів — васкуліт;
• Цукровий діабет;
• Порушення згортання крові.

Судини нервів мають такі ознаки ураження:

• Чутливі розлади, які пов’язані з болючістю та відчуттям печіння;
• Характерне порушення температурної та больової чутливості;
• Першими уражаються верхні кінцівки, спричиняючи асиметричні форми;
• Зміни стану шкіри, поява блиску, а також інші зміни та вегетативні порушення;
• Слабкість у м’язах. Рідше проявляється повне випадіння рефлексів.

Аксонопатія спричинена такими станами:

• Ниркова недостатність у хронічній формі;
• Цукровий діабет будь-якого типу;
• Нестача вітамінів групи В і вітаміну Е;
• Надмірне вживання продуктів, багатих на вітамін В6;
• Алкогольна залежність;
• Приймання медичних препаратів на основі оксиду азоту;
• Вплив на організм важких металів (таких як свинець, миш’як, ртуть), які часто вживаються разом із водою, а також таких хімічних речовин, як «AgentOrange», n-гексан;
• Ускладнення після приймання хіміотерапевтичних препаратів (особливо алкалоїдів барвінку);
• Хвороба Лайма та інші інфекції;
• Метаболічні порушення: амілоїдоз, гіпотиреоз, порфірія, саркоїдоз.

Симптомами захворювання є:

• Ураження асиметричної та симетричної форми;
• Ураження, як правило, починається з нижньої третини кінцівки за типом «рукавичок» і «шкарпеток»;
• Починаються зміни з нижніх кінцівок, а потім уражаються верхні, поступово ураження поширюється на відділи, що ближче до тулуба (проксимальні відділи).

Для лікування захворювань, що вражають нервові волокна, використовують такі способи:

• Мануальна терапія, включаючи процедуру масажу;
• Терапія PNF;
• Динамічна нейром’язова стабілізація;
• Метод Neurac;
• Електротерапія й фізіотерапевтичні процедури;
• Застосування медикаментів, які індивідуально підбирає невропатолог.